礦山醫療急救安全知識培訓

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1、 礦山救護隊醫療急救 匯報部門 窯街煤電礦山救護中心海石中隊 創傷救護 1 目錄 當你身邊的人突然發生疾病或受傷時 您也許會感到茫然失措 那種急切的心情用任何語言也難以無法表達 如果您事先具備一定的醫療常識和急救技能 那您就能在關鍵的時刻起到挽救生命的作用 過去 人們曾經將搶救急危癥 意外傷害病員的希望寄托于醫院和醫生 缺乏對現場救護傷員重要性和可施性的認識這種傳統觀念 往往也就使處在生死邊緣的病員喪失了幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的 救命黃金時間 借此機會 在遇到突發病人或受意外傷害時 能夠掌握和正確應用醫療知識 及時施救 最大限度的減輕疾病或意外傷害對傷員的危害程度 這就是我們此次培訓的目的 前

2、言 1 礦山救護作業安全站位管理標準 1 創傷救護 創傷救護 創傷救護 創傷現場救護首先要通過快速 簡潔的檢查對傷情進行正確判斷 一 檢查傷病人意識 二 受傷病人平臥位 救護人雙腿跪于受傷病人右側 三 檢查呼吸 循環體征 四 檢查傷口 觀察傷口部位 大小 出血多少 五 檢查頭部 用手輕摸頭顱 檢查有否出血 骨折 腫脹 注意檢查耳道 鼻孔 有無血液或腦脊液流出 如有 顱骨骨折 現場檢查 加入標題 加入標題 創傷救護 創傷救護 創傷救護 創傷病情一般都比較危重 其處理是否及時和正確直接關系到傷員的生命安全和功能恢復 因此必須重視創傷的現場救護 現場救護的目的是挽救生命 在處理復雜傷情時 應優先解除

3、危及傷員生命的情況 危機生命傷情得到控制后 再進行后續處理 并盡可能穩定傷情 為轉送和后續治療創造條件 必須優先搶救危機生命的急癥 創傷救護 創傷急癥 主要包括心跳 呼吸驟停 窒息 大出血 張力性氣胸和休克等 及時正確的進行創傷救治 能挽救不少危重傷者生命 1 意識的判斷 就是看看傷者是否清醒 可通過呼喚 輕拍 推動傷者 如 會睜眼有反應 表明病人有意識 如 叫之不應推之不動 無反應則表明無意識 病情嚴重 需立即搶救處理 有意識的病人還需進行下一步檢查 2 暢通氣道 如病人有反應 但不能說話 不能咳嗽 則應看看是否有氣道梗阻 尤其被煤埋住的病人 如有異物應立即清除 3 呼吸 可通過一看 二聽

4、三感覺來判斷 即 用眼看胸部有無起伏 二用耳聽有無出氣音 三用臉部貼于病人鼻子前感覺有無呼吸的氣流 正常人呼吸12 18次 分且規則 當呼吸變快 變淺或不規則呈嘆息樣時 說明呼吸不好 病情危重應立即搶救 4 循環體征的判斷 此可通過皮膚的顏色 脈搏來判斷 但在井下往往不易觀察 可通過聽心跳 摸脈搏來判斷 聽不到心音 摸不到脈搏時說明病人心跳停止 需立即心肺復蘇搶救 5 觀察瞳孔 瞳孔又稱 瞳仁 位于黑眼球中間 正常雙眼瞳孔等大等圓 遇到強光照射可迅速縮小 很快又回到原狀 當病人腦部受傷 腦出血時可縮小 當瞳孔擴大到黑眼球邊緣時或者一大一小都表明病情嚴重 當發現昏迷 心跳 呼吸驟停 瞳孔不等大或

5、散大時均需立即現場搶救 同時應向醫療專業機構求救 創傷急癥的識別判斷 創傷救護 參與救護者應時刻牢記先救命后治傷的原則 就是當心跳 呼吸驟停和其它傷同時存在時 要先進行心肺復蘇的搶救 應就地搶救 不應搬動 心肺復蘇越早越好 據統計 1分鐘內進行CPR的 復蘇成功率為80 4分鐘以內進行CPR的 復蘇成功率為46 6分鐘以內進行CPR的 復蘇成功率為4 10分鐘以后進行CPR的幾乎無存活的可能 復蘇的體位 復蘇應采取仰臥位 同時應放于平坦的硬地上 以利于復蘇者操作 心肺復蘇 CPR 創傷救護 創傷救護現場心肺復蘇 CPR 又稱ABC三步曲 現場醫療急救主要方法 1 頭面部指壓動脈止血法1 指壓顳

6、淺動脈 適用于一側頭頂 額部的外傷大出血 在傷側耳前 一只手的拇指對準下頜關節壓迫顳淺動脈 另一只手固定傷員頭部 2 指壓橈 尺動脈 適用于手部大出血 用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈 阻斷血流 因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支 所以必須同時壓迫雙側 3 指壓指 趾 動脈 適用于手指 腳趾 大出血 用拇指和食指分別壓迫手指 腳趾 兩側的指 趾 動脈 阻斷血流 現場止血術常用的有5種 使用時要根據具體情況 可選用一種 也可以把幾種止血法結合一起應用 以達到最快 最有效 最安全的止血目的 4 指壓股動脈 適用于一側下肢的大出血 用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的

7、股動脈 阻斷股動脈血流 傷員應該處于坐位或臥位 二 直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血 用無菌紗布直接壓迫傷口處 壓迫約10min 三 加壓包扎止血法適用于各種傷口 是一種比較可靠的非手術止血法 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口 再用三角巾或繃帶用力包扎 包扎范圍應該比傷口稍大 現場醫療急救主要方法 頸部和臀部較大而深的傷口 先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內 如一塊紗布止不住出血 可再加紗布 最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定 現場醫療急救主要方法 4 使用止血帶的注意事項 上臂外傷大出血應扎在上臂上1 3處 前臂或手大出血應扎在上臂下1 3處 不能扎在上臂的中1 3處 因該處神經走行貼近肱骨

8、 易被損傷 下肢外傷大出血應扎在股骨中下1 3交界處 應以出血停止 遠端摸不到脈搏為合適 過松達不到止血目的 過緊會損傷組織 使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發現部位 寫明時間 如立即送往醫院 可以不寫標記 但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位 使用止血帶的部位應該有襯墊 否則會損傷皮膚 止血帶可扎在衣服外面 把衣服當襯墊 一般不應超過5h 原則上每小時要放松1次 放松時間為1 2min 01部位 02襯墊 03松緊度 04時間 05標記 樹立整體意識 重點 全面了解傷情 避免遺漏 注意保護自身和病人的安全 先搶救生命 重點判斷是否有意識 呼吸 心跳 如呼吸 心跳驟停 首先進行

9、心肺復蘇術 檢查傷情 快速 有效止血 優先包扎頭部 胸部 腹部傷口以保護內臟 然后包扎四肢傷口 先固定頸部 然后固定四肢 操作迅速 平穩 防止損傷加重 創傷在各種突發情況下發生 創傷程度各種各樣 現場救護要根據現場條件和傷情采取不同的救護措施 盡管如此 創傷的現場救護又有其共同的規律 需要掌握以下原則 現場救護原則 1 頭部包扎法 1 三角巾帽式包扎 適用于頭頂部外傷 先在傷口上覆蓋無菌紗布 所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布 以下不再重復 把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部 頂角經頭頂拉到枕部 將底邊經耳上向后拉緊壓住頂角 然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結 包扎術 2 三角巾面具式

10、包扎 適用于顏面部外傷 把三角巾一折為二 頂角打結放在頭正中 兩手拉住底角罩住面部 然后雙手持兩底角拉向枕后交叉 最后在額前打結固定 可以在眼 鼻處提起三角巾 用剪刀剪洞開窗 3 雙眼三角巾包扎 適用于雙眼外傷將三角巾折疊成三指寬帶壯 中段放在頭后枕骨上 兩旁分別從耳上拉向眼前 在雙眼之間交叉 再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結固定 包扎術 頭部三角巾十字包扎 適用于下頜 耳部 前額 顳部小范圍傷口 將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處 兩手持帶巾兩底角分別經耳部向上提 長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字 然后兩端水平環繞頭部經額 顳 耳上 枕部 與另一端打結固定 1 三角巾包扎 囑

11、傷員健側手臂上舉抱住頭部 將三角巾折疊成帶狀 中段壓緊覆蓋的紗布 兩端在健側手臂根部打結固定 2 頸部包扎適用于頸部外傷 3 四肢包扎 1 臀部三角巾包扎 適用于臀部外傷 方法與側胸外傷包扎相似 只是燕尾式三角巾的夾角對著傷側腰部 緊壓傷口敷料上 利用頂角系帶環繞傷側大腿根部與另一端打結 再將兩個燕尾角斜向上拉到對側腰部打結 包扎術 2 上肢 下肢繃帶螺旋形包扎 適用于上 下肢除關節部位以外的外傷 先在傷口敷料上用繃帶環繞兩圈 然后從肢體遠端繞向近端 每纏一圈蓋住前圈的1 3 1 2成螺旋狀 最后剪掉多余的繃帶 然后膠布固定 3 手部三角巾包扎 適用于手外傷 將帶狀三巾的中段緊貼手掌 將三角巾

12、在手背交叉 三角巾的兩端繞至手腕交叉 最后在手腕繞一周打結固定 包扎術 固定術是針對骨折的急救措施 可以防止骨折部位移動 具有減輕傷員痛苦的功效 同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管 神經等組織造成的嚴重并發癥 實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況 如心臟停搏要先復蘇處理 如有休克要先抗休克或同時處理休克 如有大出血要先止血包扎 然后固定 固定術 急救固定的目的不是讓骨折復位 而是防止骨折斷端的移動 所以刺出傷口的骨折端不應該送回 固定時動作要輕巧 固定要牢靠 松緊要適度 皮膚與夾板之間要襯墊適量的軟物 尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意 以防局部受壓引起缺血壞死 缺乏滅火器材或人員

13、時 四肢骨折固定圖片 1 搬運最好用擔架或自制擔架 要平穩避免強拉硬拽 防止損傷加重 2 疑有脊柱損傷時要保持脊柱直位 禁忌一人抬肩一人抬腿和人背的錯誤方法 3轉運途中要密切觀察病人的呼吸 脈搏變化并隨時調整止血帶和固定物的松緊度 防止皮膚壓傷和缺血性壞死 4 要將傷員妥善固定在擔架上 防止頭部扭動和過度顛簸 傷員的搬運 加入標題 加入標題 創傷救護 樹立整體意識 重點 全面了解傷情 避免遺漏 注意保護自身和病人的安全 先搶救生命 重點判斷是否有意識 呼吸 心跳 如呼吸 心跳驟停 首先進行心肺復蘇術 檢查傷情 快速 有效止血 優先包扎頭部 胸部 腹部傷口以保護內臟 然后包扎四肢傷口 先固定頸部 然后固定四肢 操作迅速 平穩 防止損傷加重 創傷在各種突發情況下發生 創傷程度各種各樣 現場救護要根據現場條件和傷情采取不同的救護措施 盡管如此 創傷的現場救護又有其共同的規律 需要掌握以下原則 現場救護原則