項目危險作業審批表

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1、附件2：危險作業安全工作票危險作業安全工作票 申請單位：彌玉高速總包部一工區項目部 編號：作業類別起重吊裝作業申請人： （簽字） 年 月 日作業分級一級 二級 三級作業單位架梁班組準許作業地點范圍九甸上村大橋、預制梁場作業環境情況描述作業環境良好，溫度適中具體作業內容：40mT梁運輸、安裝班組長：齊虎林 年 月 日作業單位現場監護人：吳振榮 年 月 日作業人員：張進科 李小勇 謝萬良 余小龍 準 許 作 業 時 間自 年 月 日 時 分始 至 年 月 日 時 分止序號主要安全措施作業前準備情況確認安全措施滿足要求（簽名）1三級安全教育（首次申請及新進場人員） 2安全技術交底（首次申請及新進場人

2、員）3CARC風險辨識（每天每個作業班組）4班前會記錄5現場作業條件及現場防護措施6作業人員防護措施7施工設備設施8作業現場應急處置措施9進行特種作業的人員要附特種（設備）人員操作證復印件一級班組長確認: 簽字: 年 月 日工程部審核意見: 簽字: 年 月 日各工區安全部意見: 簽字: 年 月 日各工區安全總監意見: 簽字: 年 月 日總承包安全部意見: 簽字: 年 月 日二級班組長確認: 簽字: 年 月 日各工區工程部審核意見: 簽字: 年 月 日各工區安全部意見: 簽字: 年 月 日各工區安全總監意見: 簽字: 年 月 日三級班組長確認: 簽字: 年 月 日各工區工程部審核意見： 簽字:

3、年 月 日各工區安全部意見： 簽字: 年 月 日危險作業過程巡檢記錄： 巡檢人：（簽字） 年 月 日作業后驗收結果： 驗收人：（簽字） 年 月 日采樣時間采樣點(部位)分 析 結 果（含 量）分析人員(簽字)：日 月時 間可燃氣體氧(O2)有毒有害氣體時 分時 分備注： 一、二級危險作業資料需要報總包部備案。 二、隧道及有限空間作業前，應根據實際環境或有限空間盛裝（過）的物料的特性，對有限空間進行清洗或置換，并達到下列要求：1. 氧含量一般為18%21%，在富氧環境下不得大于23.5%；2. 有毒氣體（物質）濃度應符合相關國家標準的規定；3. 可燃氣體濃度：當被測氣體或蒸氣的爆炸下限大于等于4%時，其被測濃度不大于0.5%（體積百分數），當被測氣體或蒸氣的爆炸下限小于4%時，其被測濃度不大于0.2%（體積百分數）；4.作業前30 min內，應對有限空間進行氣體采樣分析，分析合格后方可進入；5.分析儀器應在校驗有效期內，使用前應保證其處于正常工作狀態；6.采樣點應有代表性，容積較大的受限空間，應采取上、中、下各部位取樣；7.作業中應定時監測，至少每2 h監測一次，如監測分析結果有明顯變化，則應加大監測頻率。作業中斷超過30 min應重新進行監測分析，對可能釋放有害物質的有限空間，應連續監測。情況異常時應立即停止作業，撤離人員，經對現場處理，并取樣分析合格后方可恢復作業。